Children Born Moderately or Late Preterm Have Higher Long-Term Risks of Neurodevelopmental Difficulties

Crianças nascidas moderadamente ou tardiamente prematuras têm maior risco de dificuldades neurodesenvolvimentais a longo prazo

Um estudo recente publicado no The BMJ revela que crianças nascidas moderadamente prematuras (32-33 semanas) ou tardiamente prematuras (34-36 semanas) enfrentam maiores riscos a longo prazo de dificuldades neurodesenvolvimentais que podem afetar seu comportamento e habilidades de aprendizagem. O estudo, que examinou mais de um milhão de crianças, enfatiza que esses riscos não devem ser negligenciados, pois as crianças nascidas nessas idades gestacionais constituem aproximadamente 80% de todos os nascimentos prematuros.

Embora pesquisas anteriores tenham destacado a maior incidência de deficiências neurodesenvolvimentais e comportamentais em crianças nascidas prematuramente durante seus primeiros anos, infância e adolescência, ainda existe uma lacuna de conhecimento em relação aos desfechos de longo prazo das crianças moderadamente e tardiamente prematuras em comparação com aquelas nascidas a termo.

Para abordar essa lacuna, os pesquisadores analisaram dados do registro nacional sueco e se concentraram nos desfechos neurodesenvolvimentais de crianças nascidas em diferentes idades gestacionais, particularmente 32-33 semanas e 34-36 semanas, em comparação com aquelas nascidas a termo (39-40 semanas). O estudo incluiu 1.281.690 crianças únicas sem defeitos congênitos, nascidas na Suécia entre 1998 e 2012, e também considerou um subgrupo de 349.108 irmãos completos para controlar fatores genéticos e ambientais compartilhados.

O estudo levou em consideração vários fatores potencialmente influentes, como idade materna, paridade, país de nascimento, estado de convivência, índice de massa corporal materno durante o início da gravidez, tabagismo e histórico médico da mãe, período do calendário de parto, nível educacional dos pais e histórico de distúrbios neurológicos e psiquiátricos, além do sexo do bebê e peso ao nascer para a idade gestacional.

Durante um período médio de acompanhamento de 13 anos, os pesquisadores descobriram que 75.311 bebês (48 por 10.000 anos pessoa) receberam diagnóstico de algum tipo de comprometimento neurodesenvolvimental. Especificamente, 5.899 (4 por 10.000) tiveram comprometimento motor, 27.371 (17 por 10.000) tiveram comprometimento cognitivo, 11.870 (7 por 10.000) tiveram comprometimento epiléptico, 19.700 (12 por 10.000) tiveram comprometimento visual e 20.393 (13 por 10.000) tiveram comprometimento auditivo.

Ao comparar as crianças nascidas moderadamente ou tardiamente prematuras com aquelas nascidas a termo, o estudo encontrou maiores riscos para qualquer tipo de comprometimento. Por exemplo, houve 475 casos adicionais de comprometimento por 10.000 habitantes até a idade de 16 anos para crianças nascidas moderadamente prematuras em comparação com aquelas nascidas a termo.

O estudo também observou que o maior risco relativo para crianças nascidas moderadamente prematuras foi para comprometimento motor, com um risco aumentado em quase cinco vezes, seguido por comprometimento epiléptico, com um risco aumentado em quase duas vezes. Os riscos para comprometimentos neurodesenvolvimentais foram maiores a partir das 32 semanas de gestação, diminuindo gradualmente até as 41 semanas, e foram maiores no início do termo (37-38 semanas) do que a termo.

Embora este estudo observacional não possa estabelecer causalidade, ele destaca a importância de considerar esses riscos e fornecer um acompanhamento adequado para crianças nascidas moderadamente ou tardiamente prematuras. Os pesquisadores enfatizam que os profissionais de saúde e as famílias podem usar essas descobertas para avaliar e planejar melhor os cuidados dessas crianças.

FAQs

1. O que o estudo recente publicado no The BMJ revela?
O estudo revela que crianças nascidas moderadamente (32-33 semanas) ou tardiamente prematuras (34-36 semanas) enfrentam maior risco a longo prazo de dificuldades neurodesenvolvimentais que podem afetar seu comportamento e habilidades de aprendizagem.

2. Qual é a importância deste estudo?
Este estudo é importante porque as crianças nascidas com idades gestacionais de 32-36 semanas representam aproximadamente 80% de todos os nascimentos prematuros e há uma lacuna de conhecimento em relação aos resultados a longo prazo em comparação com aquelas nascidas a termo.

3. Que dados os pesquisadores analisaram?
Os pesquisadores analisaram dados do registro nacional sueco, incluindo 1.281.690 crianças únicas sem defeitos congênitos nascidas entre 1998 e 2012. Eles também consideraram um subgrupo de 349.108 irmãos completos para controle de fatores genéticos e ambientais compartilhados.

4. Quais fatores o estudo considerou?
O estudo levou em consideração vários fatores potencialmente influentes, como idade materna, paridade, país de nascimento, estado de convivência, índice de massa corporal materno durante o início da gravidez, tabagismo e histórico médico, período do calendário de parto, nível educacional dos pais e histórico de distúrbios neurológicos e psiquiátricos, além do sexo do bebê e peso ao nascer para a idade gestacional.

5. Quais foram os resultados do estudo?
Durante um período médio de acompanhamento de 13 anos, os pesquisadores descobriram que crianças nascidas moderadamente ou tardiamente prematuras tinham maior risco de qualquer tipo de comprometimento em comparação com aquelas nascidas a termo. O maior risco relativo para crianças nascidas moderadamente prematuras foi comprometimento motor, seguido por comprometimento epiléptico. Os riscos para comprometimentos neurodesenvolvimentais foram maiores a partir das 32 semanas de gestação e diminuíram até as 41 semanas.

6. Quais comprometimentos específicos foram identificados no estudo?
O estudo identificou vários comprometimentos, incluindo comprometimento motor, comprometimento cognitivo, comprometimento epiléptico, comprometimento visual e comprometimento auditivo.

7. Quais são as implicações do estudo?
Embora o estudo não possa estabelecer causalidade, ele destaca a importância de considerar os riscos e fornecer um acompanhamento adequado para crianças nascidas moderadamente ou tardiamente prematuras. Os profissionais de saúde e as famílias podem usar essas descobertas para avaliar e planejar melhor os cuidados dessas crianças.

Definições para termos-chave ou jargões usados no artigo:

1. Dificuldades neurodesenvolvimentais: Dificuldades relacionadas ao desenvolvimento do sistema nervoso, que podem afetar o comportamento e as habilidades de aprendizagem.
2. Nascimento prematuro: Nascimento que ocorre antes de completar 37 semanas de gestação.
3. Único: Refere-se a um indivíduo nascido como único descendente.
4. Estudo observacional: Um estudo no qual os pesquisadores observam os sujeitos e coletam dados sem intervir ou manipular quaisquer variáveis. Causalidade não pode ser estabelecida em estudos observacionais.

Links relacionados sugeridos:

1. The BMJ
2. CDC – Nascimentos prematuros
3. OMS – Nascimentos prematuros

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