Niedawne badanie przeprowadzone w Turcji wykazało, że kobiety z dziedzicznym obrzękiem naczyniowym (HAE) doświadczają zwiększenia częstości i nasilenia ataków w czasie ciąży i karmienia piersią. Badacze doszli do wniosku, że zwykły poród pochwowy bez znieczulenia wiązał się ze znacznie niższym wskaźnikiem ataków, co sugeruje, że klinicyści powinni zalecać tę metodę porodu w przypadku braku specjalnych wskazań do cesarskiego cięcia.
HAE to rzadka choroba genetyczna charakteryzująca się nawracającymi atakami obrzęku w głębszych warstwach skóry. Jest spowodowana mutacjami w genie SERPING1, co prowadzi do niskiego poziomu lub wadliwego białka C1-inhibitora, co skutkuje gromadzeniem się bradykininy, cząsteczki sygnalizacyjnej odpowiedzialnej za obrzęki w HAE.
Podczas ciąży kobiety z HAE są bardziej podatne na nasilenie objawów choroby. Badanie sugeruje, że leczenie produktami pochodzącymi z plazmy zawierającymi C1-inhibitor może służyć jako strategia pierwszego rzutu w zapobieganiu atakom w czasie ciąży.
Badacze przeanalizowali dane dotyczące 48 kobiet z HAE, które były obserwowane w latach 1999-2021. Kobiety zostały podzielone na dwie grupy na podstawie czasu diagnozy HAE. Analiza obejmowała 88 ciąż na pełny okres, 21 poronień, 6 przerwanych ciąż i 3 zgony płodów.
Wyniki wskazały, że liczba ataków wzrosła w czasie ciąży w 67% przypadków, podczas gdy nasilenie ataków pogorszyło się w 28 ciążach. Najwięcej ataków miało miejsce w pierwszym trymestrze.
Badanie porównało również przebieg HAE u kobiet, które otrzymały diagnozę przed ciążą oraz u tych, które otrzymały diagnozę po rozpoczęciu ciąży. Mediana liczby ataków znacząco wzrosła w czasie ciąży i pozostała wyższa niż przed ciążą, ale spadła w okresie karmienia piersią. Nasilenie ataków było również wyższe w czasie ciąży.
Wnioski sugerują, że zwykły poród pochwowy wiąże się z mniejszą liczbą ataków HAE, a profilaktyczne leczenie produktami C1-inhibitora w czasie porodu pochwowego może być zbędne. Badacze zalecają, aby położnicy rozważyli zwykły poród pochwowy jako pierwszy wybór dla kobiet z HAE.
Podsumowując, to badanie podkreśla wpływ ciąży i karmienia piersią na przebieg dziedzicznego obrzęku naczyniowego. Przedstawia cenne spostrzeżenia dla profesjonalistów opieki zdrowotnej w zarządzaniu HAE u ciężarnych kobiet, podkreślając znaczenie rozważenia optymalnej metody porodu w celu zminimalizowania ataków HAE.
Źródła:
– Badanie: „Jak ciąża i rodzaj porodu wpływają na przebieg dziedzicznego obrzęku naczyniowego?” – International Archives of Allergy and Immunology.
