Badanie opublikowane w JAMA wykazało, że autoimmunizacja wysp trzustkowych, prekursor cukrzycy typu 1, związana jest z zakażeniem COVID-19 u dzieci o wysokim ryzyku genetycznym zachorowania na tę chorobę. Celem badaczy było ocenienie czasowej zależności między zakażeniem COVID-19 a rozwojem autoimmunizacji wysp trzustkowych we wczesnym dzieciństwie.
Badanie obejmowało 885 niemowląt o wysokiej podatności genetycznej na cukrzycę typu 1, które zostały ocenione w okresie od kwietnia 2019 roku do czerwca 2022 roku. Wszyscy uczestnicy na początku badania mieli ujemne wyniki testów na obecność autoprzeciwciał wysp trzustkowych. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do grupy otrzymującej doustny proszek insulinowy lub placebo do 3. roku życia.
Próbki krwi zostały pobrane od wszystkich uczestników od momentu rozpoczęcia badania do wieku 6,5 roku. Uczestnicy zostali również przebadani pod kątem przeciwciał SARS-CoV-2, przeciwciał grypy typu A oraz przeciwciał wysp trzustkowych. Rozwój trwałych przeciwciał przeciwko insulinie, GAD65, IA-2 lub ZnT8 lub obecność jednego lub więcej z tych przeciwciał i wystąpienie cukrzycy zostały uznane za główne wyniki.
Badanie wykazało, że 170 uczestników rozwinęło przeciwciała przeciwko SARS-CoV-2 w medianowym wieku 18 miesięcy. Wskaźnik zachorowalności na przeciwciała przeciwko SARS-CoV-2 wzrósł znacząco od stycznia 2021 roku do czerwca 2022 roku. Przeciwciała wysp trzustkowych rozwinęły się u 60 uczestników do wieku 30 miesięcy, a częstotliwość kumulatywna wyniosła 6,8%. Wskaźnik rozwoju przeciwciał wysp trzustkowych był znacząco wyższy wśród uczestników, którzy mieli pozytywne wyniki testów na przeciwciała przeciwko SARS-CoV-2.
Po uwzględnieniu płci, wieku i kraju, pozytywność antyciał SARS-CoV-2 była istotnie związana z zwiększonym ryzykiem rozwoju przeciwciał wysp trzustkowych. Ryzyko to było wyższe u uczestników, którzy mieli pozytywne wyniki testów na przeciwciała przeciwko SARS-CoV-2 przed ukończeniem 18 miesiąca życia.
Badanie ma pewne ograniczenia, w tym uwzględnienie tylko uczestników o wysokiej podatności genetycznej na cukrzycę typu 1 oraz niemożność potwierdzenia zakażenia COVID-19 za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy. Badacze zaznaczyli również, że nie byli w stanie wykluczyć możliwości odwrotnej przyczynowości.
Podsumowując, wiek zakażenia SARS-CoV-2 wydaje się mieć znaczenie w związku z autoimmunizacją wysp trzustkowych u dzieci z wysokim ryzykiem genetycznym wystąpienia cukrzycy typu 1.
Źródło: Lugar M, Eugster A, Achenbach P, et al. SARS-CoV-2 infection and development of islet autoimmunity in early childhood. JAMA. Published online September 8, 2023. doi:10.1001/jama.2023.16348
