Pacjenci z przerzutowym rakiem piersi, którzy otrzymują lek alpelisib w praktyce klinicznej, mają wyższe wskaźniki hiperglikemii w porównaniu do pacjentów otrzymujących ten lek w ramach badań klinicznych, wynika z badania opublikowanego w czasopiśmie Cancer. Badacze stwierdzili również, że pacjenci z podwyższonym poziomem wyjściowego hemoglobiny glikowanej A1c (HbA1c) mieli większe prawdopodobieństwo wystąpienia hiperglikemii spowodowanej alpelisibem.
W badaniu przeanalizowano dane 247 pacjentów z przerzutowym rakiem piersi. Spośród tych pacjentów 59,5% otrzymywało alpelisib w ramach standardowej opieki medycznej w warunkach klinicznych, podczas gdy 40,5% otrzymywało go w ramach badania klinicznego.
Badacze odkryli, że pacjenci w grupie opieki standardowej mieli większe prawdopodobieństwo wykonania pomiarów poziomu HbA1c na początku badania oraz byli bardziej narażeni na prediabetyczne/diabetyczne wartości HbA1c w porównaniu do pacjentów w grupie badania klinicznego. Mediana względnej intensywności dawki alpelisibu była również wyższa w grupie opieki standardowej. Czas trwania leczenia alpelisibem był nieco dłuższy w grupie opieki standardowej, choć różnica ta nie była istotna statystycznie.
Całkowita częstość występowania hiperglikemii wśród pacjentów otrzymujących alpelisib wynosiła 61,5%. Wystąpienie hiperglikemii typowo miało miejsce około 16 dni po rozpoczęciu leczenia. Istotne jest, że wskaźnik hiperglikemii był znacząco wyższy w grupie opieki standardowej w porównaniu do grupy badania klinicznego.
Autorzy badania podkreślili znaczenie optymalizacji stanu glikemicznego przed rozpoczęciem leczenia alpelisibem. Sugerowali, że kandydaci na to leczenie powinni być identyfikowani we wczesnych etapach leczenia przerzutowego raka piersi, co umożliwi wprowadzenie interwencji w stylu życia i farmakologicznych w celu poprawy stanu glikemicznego. Wczesna optymalizacja stanu glikemicznego może potencjalnie poprawić podawanie leków inhibitorów PI3K i poprawić jakość życia pacjentów.
Podsumowując, to badanie podkreśla potrzebę większej uwagi dla zarządzania glikemii podczas podawania alpelisibu w praktyce klinicznej. Poprzez poprawę stanu glikemicznego przed rozpoczęciem leczenia, pracownicy służby zdrowia mogą zminimalizować ryzyko wystąpienia hiperglikemii u pacjentów z przerzutowym rakiem piersi, otrzymujących tę terapię ukierunkowaną.
Odnośniki:
– Shen S, Chen Y, Carpio A, Chang C, Iyengar NM. Incidence, risk factors, and management of alpelisib-associated hyperglycemia in metastatic breast cancer. Cancer. Published online September 25, 2023. doi:10.1002/cncr.34928