Uno studio recente pubblicato sul Journal of Neuroimmunology ha avuto lo scopo di determinare i fenotipi clinici finali della neurite ottica (NO) al fine di predire la condizione neuroimmunologica che un paziente svilupperà. I risultati dello studio possono potenzialmente aiutare a ottimizzare gli approcci di trattamento per i pazienti.
La ricerca ha dimostrato che le neurite ottiche idiopatiche, le neurite ottiche correlate alla sclerosi multipla (SM), il disturbo dello spettro dell’ottica della neuromielite optica (NMOSD), la malattia degli anticorpi mielinoligodendrociti (MOGAD) e la neurite ottica secondaria sono stati i fenotipi clinici finali identificati nella coorte dello studio.
Diversi fattori sono stati associati a specifici fenotipi clinici. L’età più avanzata, una scarsa risposta agli steroidi e il ricevimento dello scambio plasmatico (PLEX) sono stati associati a NMOSD. La razza nera, la neurite ottica bilaterale, la papillite alla fundoscopia e un’iperintensità a tratti lunghi nella risonanza magnetica orbitale erano anche associati a NMOSD. D’altra parte, un sottile strato di fibre nervose retiniche normale o assottigliato alla tomografia a coerenza ottica (OCT) e un’iperintensità a tratti brevi nella risonanza magnetica orbitale erano associati a neurite ottica idiopatica.
Si è constatato che l’acutezza visiva non è predittiva del fenotipo clinico finale, contrariamente alle convinzioni precedenti. Gli afroamericani avevano una maggiore probabilità di presentare una neurite ottica associata a MOGAD piuttosto che a NMOSD.
Le implicazioni di questi risultati sono sia terapeutiche che prognostiche. La predizione precoce del fenotipo clinico può aiutare a determinare l’approccio terapeutico appropriato. Ad esempio, i pazienti con sclerosi multipla e malattia idiopatica potrebbero non richiedere una sospensione orale dopo la terapia acuta, mentre i pazienti con MOGAD, NMOSD e neurosarcoidosi potrebbero beneficiare di una sospensione prolungata per prevenire ricadute precoci.
I pazienti con NMOSD, che sono spesso resistenti agli steroidi, potrebbero richiedere uno scambio plasmatico per guarire. Identificare in modo tempestivo i potenziali pazienti con NMOSD può portare a un trattamento tempestivo con scambio plasmatico, riducendo al minimo la disabilità visiva.
Sono necessarie ulteriori ricerche per studiare coorti più ampie in modo prospettico al fine di convalidare questi risultati. Tecniche avanzate di risonanza magnetica e OCT possono anche fornire preziose informazioni per predire i fenotipi clinici e ottimizzare il trattamento per la neurite ottica.
Riferimenti:
– Abel A, McClelland C, Lee MS. Revisione critica: Neurite ottica tipica e atipica. Surv Ophthalmol. 2019;64(6):770-779.
– Kosiyakul P, Songwisit S, Ungprasert P, et al. Effetto dello scambio plasmatico nel disturbo dello spettro dell’ottica della neuromielite optica: una revisione sistematica e meta-analisi. Ann Clin Transl Neurol. 2020;7(11):2094-2102.
– Sarin S, Modak N, Sun R, et al. Previsione del fenotipo clinico finale dopo il primo attacco di neurite ottica. J Neuroimmunol. 2023;381:578130.
