Une récente méta-analyse publiée dans eClinicalMedicine a étudié l’efficacité et la sécurité de la zuranolone dans le traitement du trouble dépressif majeur (TDM). Les chercheurs ont analysé des essais contrôlés randomisés (ECR) pour comprendre l’efficacité du médicament, les effets secondaires, les taux d’abandon et les facteurs qui pourraient influencer les résultats.
L’étude a mis en évidence les informations de base selon lesquelles les personnes atteintes de dépression ont généralement des niveaux bas d’acide γ-aminobutyrique (GABA) dans leur plasma et leur liquide céphalorachidien. La zuranolone, un neurostéroïde, agit en modulant le récepteur extrasynaptique du GABA (GABAA) pour rétablir le déséquilibre dans les réseaux cérébraux causé par la dépression.
Les chercheurs ont effectué une recherche exhaustive de la littérature sur la zuranolone, en se concentrant sur les ECR qui comparaient le médicament à un placebo et mesuraient la gravité de la dépression avant et après le traitement. Ils ont trouvé sept études pertinentes portant sur 1789 participants, avec un âge moyen de 38,7 ans. La zuranolone était administrée à des doses quotidiennes allant de 20 à 50 mg.
Les résultats de la méta-analyse ont démontré que la zuranolone réduisait efficacement les symptômes dépressifs et l’anxiété. Elle présentait également des taux de réponse et de rémission plus élevés que le placebo. Cependant, le médicament était associé à davantage d’effets secondaires par rapport au groupe placebo. De manière intéressante, il n’y avait pas de différence significative dans les taux d’abandon entre les deux groupes.
La dose optimale de zuranolone a été trouvée à 30 mg par jour, car des doses plus élevées n’amélioraient pas ses effets mais augmentaient la probabilité d’événements indésirables. L’analyse des sous-groupes n’a pas révélé de variation dans l’efficacité et la sécurité de la zuranolone entre le TDM post-partum et le TDM général.
Cette étude soutient l’idée selon laquelle la zuranolone peut efficacement soulager les symptômes de la dépression et de l’anxiété. De plus, elle suggère que le médicament est généralement bien toléré, bien que des doses plus élevées soient associées à davantage d’effets secondaires. Les résultats soulèvent également des questions sur la saturation des sites allostériques dans les récepteurs GABAA et l’observée plat de l’effet à une dose quotidienne de 30 mg.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer ces mécanismes et évaluer les effets à long terme de la zuranolone. Dans l’ensemble, la zuranolone montre des promesses pour améliorer les résultats chez les patients atteints de TDM, mais une attention particulière à la posologie est nécessaire pour minimiser les effets secondaires.