Une étude rétrospective de grande envergure indique que les jeunes adultes ayant une fonction rénale inférieure à ce qui est attendu pour leur âge, mais n’ayant pas encore atteint le seuil de la maladie rénale chronique (MRC), présentent un risque accru de complications cardiovasculaires dans les années à venir. L’étude s’est concentrée sur des adultes de moins de 40 ans ayant un taux de filtration glomérulaire estimé (TFGe) de 90 à 99 mL/min/1,73 m2 et a constaté des risques significativement plus élevés d’événements cardiovasculaires majeurs indésirables (ECMI) et d’ECMI associés à une insuffisance cardiaque par rapport à une meilleure fonction rénale. Le risque accru a été constaté même pour des niveaux de fonction rénale plus faibles.
La relation entre de légères baisses du TFGe et les événements cardiovasculaires a surpris et préoccupé les chercheurs. Ils soutiennent qu’il est nécessaire de modifier l’approche actuelle de diagnostic de la maladie rénale qui est uniforme pour tous. Actuellement, la MRC est définie par un TFGe inférieur à 60 mL/min/1,73 m2 pour tous les groupes d’âge. Les chercheurs suggèrent que différents niveaux de maladie rénale ou d’atteinte rénale devraient être reconnus en fonction de l’âge.
Bien qu’il ne soit pas clair quelles mesures doivent être prises en réponse à une diminution sous-clinique de la fonction rénale, les chercheurs soulignent l’importance de reconnaître qu’il s’agit d’un problème. Ils recommandent la surveillance des jeunes ayant une fonction rénale inférieure à celle attendue pour une progression de la maladie et le dépistage d’autres facteurs de risque cardiovasculaire établis. La mise en œuvre de changements de mode de vie tels que l’exercice, une alimentation saine et l’arrêt du tabac peut également être bénéfique pour la santé cardiaque et rénale.
Les résultats de cette étude mettent en évidence la nécessité de porter une plus grande attention à la fonction rénale en tant que facteur de risque de maladies cardiovasculaires, notamment chez les jeunes adultes d’âge moyen. Les chercheurs suggèrent que la mesure régulière du TFGe et de l’excrétion d’albumine dans l’urine devrait être envisagée en plus des autres tests utilisés dans le dépistage médical de routine. Ces informations pourraient orienter les mesures préventives et les traitements de la MRC. La vérification de l’albuminurie et l’obtention du TFGe sont des tests simples et rentables qui peuvent fournir des informations précieuses sur la fonction rénale.
Source : Charytan, D.M., Craven, T., Oparil, S., et al. (2023). Effect of Intensive Blood Pressure Lowering on Kidney Tubular Injury, Inflammation, and Fibrosis in Healthy Participants Adjusted for Blood Pressure Reduction: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med.
