Dans une avancée significative dans la lutte contre la fraude dans le domaine de la santé, deux médecins ont été inculpés pour avoir orchestré un schéma qui consistait à soumettre des demandes frauduleuses pour des injections de corticoïdes et d’autres services qui n’ont jamais été effectués. Les professionnels de la santé sont également poursuivis pour distribution illégale d’hydrocodone, une substance contrôlée. Cette annonce a été faite par Leigha Simonton, procureure des États-Unis pour le district nord du Texas.
Le Dr Desi Barroga, âgé de 51 ans, et le Dr Deno Barroga, également âgé de 51 ans, ont été inculpés de plusieurs chefs d’accusation de fraude dans le domaine de la santé et de complot en vue de commettre une fraude dans le domaine de la santé. Ils sont accusés d’avoir exploité une clinique de gestion de la douleur à Dallas où les patients recevaient des ordonnances pour des doses élevées d’hydrocodone, d’oxycodone et de morphine. Cependant, les enquêtes ont révélé que les médecins manipulaient le système en soumettant des demandes aux compagnies d’assurance qui représentaient faussement les patients recevant de nombreuses injections de corticoïdes, même s’ils n’en recevaient que quelques-unes ou aucune du tout. Pour créer l’illusion d’interventions médicales, les médecins plaçaient une aiguille sur le corps du patient sans la percer.
L’ampleur de cette opération frauduleuse est stupéfiante, les médecins aurait facturé plus de 50 millions de dollars aux programmes de prestations de soins de santé et auraient empoché environ 12 millions de dollars pour ces services trompeurs. Les fonds obtenus grâce à ce schéma frauduleux ont été utilisés pour s’enrichir au détriment de la santé et du bien-être des patients.
En cas de condamnation, les médecins accusés encourent de lourdes peines, notamment jusqu’à dix ans de prison fédérale pour chaque chef d’accusation de fraude dans le domaine de la santé et de complot en vue de commettre une fraude dans le domaine de la santé. De plus, ils pourraient être condamnés à vingt ans de prison pour la distribution illégale d’une substance contrôlée. De plus, ils devront renoncer à tout produit ou bien acquis grâce à leurs activités criminelles.
Cette enquête a été menée grâce aux efforts conjoints de plusieurs agences, notamment le Département américain du Travail, l’Office de l’inspecteur général, la division diversion de la Drug Enforcement Administration de Dallas, et le Département texan de l’assurance. L’assistante du procureur américain Renee Hunter sera en charge de l’accusation.
Il est essentiel de rester vigilant dans la lutte contre la fraude dans le domaine de la santé, car celle-ci épuise non seulement des ressources précieuses, mais présente également un risque important pour les patients qui peuvent recevoir des traitements médicaux de qualité inférieure ou inexistants sans le savoir.
FAQ :
Q : Quels sont les chefs d’accusation retenus contre les fraudeurs ?
A : Les fraudeurs sont accusés d’avoir soumis des demandes frauduleuses pour des injections de corticoïdes et d’autres services qui n’ont pas été réalisés et d’avoir distribué illégalement de l’hydrocodone.
Q : Comment les médecins manipulaient-ils le système ?
A : Les médecins manipulaient le système en soumettant de fausses demandes aux compagnies d’assurance, indiquant que les patients avaient reçu de nombreuses injections de corticoïdes alors qu’ils n’en avaient en réalité reçu que quelques-unes ou aucune du tout.
Q : Combien d’argent ont-ils obtenu frauduleusement ?
A : Les médecins ont facturé plus de 50 millions de dollars aux programmes de prestations de soins de santé et ont été payés environ 12 millions de dollars pour leurs services frauduleux.
Q : Quelles sont les peines potentielles en cas de condamnation ?
A : En cas de condamnation, les médecins encourent jusqu’à dix ans de prison fédérale pour chaque chef d’accusation de fraude dans le domaine de la santé et de complot, et jusqu’à vingt ans de prison pour la distribution illégale d’une substance contrôlée. Ils devront également renoncer à tout produit ou bien lié à leurs activités criminelles.
Q : Quelles agences ont participé à l’enquête ?
A : L’enquête a été menée par le Département américain du Travail, l’Office de l’inspecteur général, la division diversion de la Drug Enforcement Administration de Dallas et le Département texan de l’assurance. L’assistante du procureur américain Renee Hunter est en charge de l’accusation.