Une femme de 42 ans s’est rendue chez Premier Vision Group à Bowling Green, Ohio, pour son examen annuel des yeux. Lors de sa visite, elle s’est plainte de fatigue oculaire et d’inconfort, qu’elle attribuait à une utilisation prolongée de l’ordinateur. Bien que son historique médical soit clair et que son examen de la segment postérieur ne montre aucune anomalie, certains signes dans le segment antérieur indiquaient la possibilité d’une sécheresse oculaire.
La patiente présentait une fermeture complète des paupières et un dysfonctionnement des glandes de Meibomius classé +1, indiquant une certaine résistance à la sécrétion de meibum. De plus, elle exhibait une légère hyperémie diffuse aux deux yeux et une légère coloration cornéenne. Le temps de rupture du film lacrymal était réduit à 2-3 secondes, par rapport à la plage normale de 10-12 secondes. Dans une vidéo de lampe à fente, il est devenu évident que la patiente clignait des yeux de manière incomplète et que le film lacrymal se brisait rapidement. Un questionnaire SPEED a révélé un score de 12, indicatif d’un niveau plus élevé de symptômes de sécheresse oculaire.
Le plan d’action pour cette patiente a impliqué la discussion des pratiques d’hygiène des paupières, telles que la règle des 20/20/20, qui recommande de faire une pause de 20 secondes toutes les 20 minutes d’utilisation de l’ordinateur pour reposer les yeux. La patiente s’est vu prescrire des gouttes topiques de cyclosporine à 0,09 % à utiliser deux fois par jour, ainsi qu’une solution de larmes artificielles sans conservateur à utiliser tout au long de la journée. De plus, on lui a recommandé d’appliquer un masque chauffant humide sur les yeux fermés pendant 5 à 10 minutes par jour. Un rendez-vous de suivi a été fixé pour 8 semaines plus tard, mais la patiente n’est pas revenue avant un an, ayant arrêté l’utilisation de la cyclosporine et des larmes artificielles.
Bien que cette étude de cas souligne les défis de la conformité des patients dans la gestion de la sécheresse oculaire, elle met également l’accent sur l’importance d’informer les patients sur l’importance de respecter les plans de traitement et de traiter rapidement leurs symptômes. La surveillance et l’adaptation du traitement si nécessaire peuvent aider à améliorer l’état oculaire des personnes atteintes de sécheresse oculaire.
Sources :
– Mile Brujic, OD, FAAO
– Table ronde d’Ophthalmology Times
