Investigadores de la Universidad de Salerno en Italia han descubierto que una sencilla prueba de sangre para medir las concentraciones de tTG-IgA podría servir como una herramienta de diagnóstico para predecir la atrofia vellosa duodenal, una característica distintiva de la enfermedad celíaca. Los hallazgos de su estudio, titulado «Suero anti-transglutaminasa tisular IgA y predicción de la atrofia vellosa duodenal en adultos con sospecha de enfermedad celíaca sin deficiencia de IgA (Bi.A.CeD): un estudio de cohorte prospectivo y multicéntrico,» fueron publicados en The Lancet Gastroenterology & Hepatology.
El estudio incluyó a una cohorte de 436 participantes sospechosos de tener enfermedad celíaca y comparó las habilidades diagnósticas de los umbrales de suero sanguíneo con las biopsias de endoscopia. Los participantes, reclutados de diversas regiones alrededor del mundo, se dividieron en tres grupos según sus síntomas y presentación clínica.
Patólogos locales en 14 sitios diferentes analizaron especímenes de biopsia duodenal de los participantes y llevaron a cabo evaluaciones histológicas. Se recogieron muestras de sangre para medir las concentraciones de tTG-IgA en laboratorios locales y centrales. Se estableció un umbral de 1 vez el límite superior de lo normal (LSN) para la tTG-IgA, y las concentraciones mayores a este umbral se consideraron positivas.
Los resultados mostraron que 363 participantes (83%) tenían tTG-IgA sérica positiva, mientras que 73 participantes (17%) tenían tTG-IgA sérica negativa. Entre aquellos con tTG-IgA sérica positiva, 341 tenían histología positiva (verdaderos positivos) y 22 tenían histología negativa (falsos positivos) tras la revisión. Siete de los 73 participantes con tTG-IgA sérica negativa tenían histología positiva (falsos negativos) y 66 tenían histología negativa (verdaderos negativos) tras la revisión.
Un análisis adicional reveló que las concentraciones de tTG-IgA en sangre mayores a 5, 10 y 15 veces el LSN tenían mayor poder de predicción para el diagnóstico de la enfermedad celíaca. Los investigadores sugieren que 10 veces el LSN podría ser un umbral útil para el diagnóstico clínico.
Este estudio respalda el uso de una sencilla prueba de sangre como herramienta de diagnóstico para adultos con sospecha de enfermedad celíaca. Se alinea con el enfoque diagnóstico actual en niños, que involucra una estrategia «sin biopsia.» Con más investigación e implementación, esta prueba de sangre podría proporcionar un método más rápido y menos invasivo para diagnosticar la enfermedad celíaca en adultos.
Fuentes:
– Carolina Ciacci et al, Suero anti-transglutaminasa tisular IgA y predicción de la atrofia vellosa duodenal en adultos con sospecha de enfermedad celíaca sin deficiencia de IgA (Bi.A.CeD): un estudio de cohorte prospectivo y multicéntrico, The Lancet Gastroenterology & Hepatology (2023). DOI: 10.1016/S2468-1253(23)00205-4
