Un individuo de 85 años que desarrolló neuropatía en los pies después de una cirugía de espalda está buscando un procedimiento médico para aliviar sus síntomas. La neuropatía es una condición caracterizada por daño en los nervios, que puede tener varias causas, incluyendo presión sobre las raíces nerviosas. En este caso, la neuropatía puede ser resultado de la estenosis espinal, donde los estrechos canales óseos comprimen los nervios al salir de la médula espinal.
Las opciones de tratamiento para la neuropatía incluyen cirugía para aliviar la presión sobre los nervios, aunque esto generalmente proporciona solo alivio temporal. Sin embargo, la cirugía puede no ser adecuada para todos debido a factores individuales. La terapia física y los medicamentos también son utilizados en el manejo de los síntomas. Los medicamentos pueden aliviar el dolor pero no pueden tratar el entumecimiento. Los fármacos que se dirigen al dolor nervioso, como la gabapentina o la amitriptilina, suelen ser más efectivos a largo plazo que los opiáceos.
Otra persona, de 75 años, ha sido diagnosticada con macroglobulinemia de Waldenstrom, un linfoma sanguíneo raro. Ha estado tomando ibrutinib (comercializado como Imbruvica) para tratar la condición, pero tiene el efecto secundario de aumentar el sangrado. Como resultado, la persona necesita saber cuánto tiempo debe suspender el medicamento antes y después de someterse a una colonoscopia y una biopsia de próstata.
Normalmente, se suspende el uso de ibrutinib durante tres a siete días antes y después de la cirugía, dependiendo del tipo de procedimiento y el riesgo involucrado. En el caso de un procedimiento de bajo riesgo como una biopsia de próstata o una colonoscopia sin biopsia, la mayoría de los expertos sugieren suspender el medicamento durante tres días antes y después. Ha habido casos en los que la enfermedad se reactiva cuando se suspende el medicamento, por lo que el objetivo es minimizar la duración de la suspensión. Idealmente, los dos procedimientos deben coordinarse para minimizar el tiempo sin el medicamento.
Es esencial que la persona consulte a su hematólogo para obtener un juicio clínico sobre el mejor enfoque para su situación específica. En cuanto al período de recuperación requerido para la anestesia en los dos procedimientos separados, incluso un día entre los procedimientos se considera seguro.
Fuentes:
DEAR DR. ROACH:
W.T.:
T.A.:
