Un estudio reciente publicado en el Journal of the American Academy of Dermatology ha encontrado que combinar adalimumab, el único biológico aprobado para la hidradenitis supurativa (HS), con cirugía puede llevar a mejores resultados clínicos y una mejor calidad de vida para los pacientes con HS moderada a severa.
La hidradenitis supurativa es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel caracterizada por nódulos dolorosos, abscesos y túneles de drenaje, que ocurre típicamente en las axilas, la ingle y las regiones anogenitales. Los síntomas de la HS, incluyendo el dolor, picor, mal olor y supuración, pueden impactar significativamente la calidad de vida de un paciente.
El objetivo del estudio fue comparar la efectividad clínica de adalimumab combinado con cirugía versus adalimumab solo en pacientes con HS moderada a severa. Los investigadores llevaron a cabo un ensayo pragmático controlado y aleatorizado en el Centro Médico de la Universidad Erasmus en Rotterdam, Países Bajos, desde agosto de 2018 hasta julio de 2022.
El estudio incluyó a 31 pacientes en cada grupo, y el resultado primario medido fue la diferencia en la disminución promedio del Sistema Internacional de Puntaje de Severidad de Hidradenitis Supurativa (IHS4) después de 12 meses de tratamiento. El resultado secundario fue la diferencia en la disminución promedio del Índice de Calidad de Vida en Dermatología.
Después de 12 meses de tratamiento, el grupo que recibió adalimumab combinado con cirugía mostró una reducción significativamente mayor en el puntaje IHS4 en comparación con el grupo que recibió adalimumab solo. El grupo de cirugía también tuvo una mayor reducción en el Índice de Calidad de Vida en Dermatología.
Los investigadores notaron que el grupo de monoterapia tenía una alta proporción de lesiones inflamatorias persistentes después de 3 meses de tratamiento, lo que resalta la necesidad de cirugía adicional. La terapia combinada de adalimumab y cirugía condujo a mejoras significativas tanto en los resultados clínicos como en la calidad de vida de los pacientes.
Sin embargo, el estudio señaló que las recurrencias aún pueden ocurrir después de la cirugía, con una tasa de recurrencia del 10% observada en este estudio. El período de seguimiento del estudio se consideró demasiado corto para evaluar las tasas de recurrencia quirúrgica.
Los investigadores hicieron hincapié en que la opción de combinar adalimumab con cirugía debe ser considerada para pacientes con HS moderada a severa. La remisión completa de los túneles de drenaje debe ser el objetivo, ya que la inflamación residual de la piel puede desencadenar el desarrollo de nuevas lesiones.
Este estudio proporciona evidencia que respalda el uso del tratamiento combinado para pacientes con HS, combinando adalimumab con cirugía para lograr mejores resultados clínicos y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Referencia:
Aarts P, van Huijstee JC, van der Zee HH, van Doorn MBA, van Straalen KR, Prens EP. Adalimumab in conjunction with surgery compared with adalimumab monotherapy for hidradenitis suppurativa: a randomized controlled trial in a real-world setting. J Am Acad Dermatol. 2023;89(4):677-684. doi:10.1016/j.jaad.2023.04.034
