Un estudio reciente publicado en BMJ Medicine indica que los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2013 para diagnosticar la diabetes mellitus gestacional (DMG) pueden tener baja sensibilidad al evaluar una prueba de tolerancia oral a la glucosa de 75 g (PTOG) en embarazos tempranos. Los cambios en los umbrales de detección han contribuido al aumento observado en la prevalencia de embarazos afectados por DMG, que puede variar del 2% al 30% en todo el mundo.
El diagnóstico de DMG se basa en el riesgo de resultados adversos para el bebé, asociados con la hiperglucemia materna. La PTOG de 75 g se utiliza comúnmente para determinar la hiperglucemia materna alrededor de las 24 a 28 semanas de gestación. Los puntos de corte diagnósticos para las concentraciones de glucosa en ayunas, las concentraciones de glucosa plasmática después de 1 hora y las concentraciones después de 2 horas fueron establecidos por la OMS en 2013.
Para evaluar la efectividad de los criterios de la OMS de 2013 en el embarazo temprano, se realizó un estudio de cohorte multicéntrico. Los participantes del estudio fueron mujeres embarazadas de entre 18 y 45 años que se sometieron a un cribado en el primer trimestre. El estudio excluyó a mujeres con diabetes preexistente o enfermedades crónicas, así como a aquellas que tomaban ciertos medicamentos. Los datos recopilados de los participantes incluyeron antecedentes familiares, peso, altura, prueba de orina, presión arterial y complicaciones médicas.
Los resultados del estudio demostraron que los criterios de la OMS de 2013 tenían baja sensibilidad y alta especificidad en el embarazo temprano. De los 636 participantes incluidos en el análisis, solo el 12% fueron diagnosticados con DMG utilizando una PTOG posterior. Los participantes que fueron diagnosticados con DMG a las 24 a 28 semanas de gestación a menudo presentaban niveles de glucosa más altos en la PTOG temprana.
Estos hallazgos sugieren la necesidad de modificar los criterios de la OMS de 2013 para mejorar la detección de la DMG en el embarazo temprano. Esto podría conducir a un mejor manejo a través de intervenciones tempranas en el estilo de vida y medicamentos. Se recomienda realizar más investigaciones para validar estos hallazgos en diferentes poblaciones y explorar los efectos de las intervenciones tempranas.
Referencia:
Huhn EA, Göbl CS, Fischer T, et al. Sensibilidad, especificidad y precisión diagnóstica de los criterios de la OMS de 2013 para el diagnóstico de la diabetes mellitus gestacional en embarazos tempranos de bajo riesgo: estudio prospectivo, multicéntrico e internacional. BMJ Med. 2023;2(1):e000330. doi:10.1136/bmjmed-2022-000330
