Eine kürzlich durchgeführte Studie hat neues Licht auf die Verwendung von Antipsychotika bei der Behandlung psychotischer Depressionen geworfen. Im Gegensatz zur gängigen Praxis legt die Forschung nahe, dass die Zugabe von Antipsychotika zur Antidepressivabehandlung nicht vorteilhaft sein und sogar schädlich sein könnte. Die von Ahmed Al-Wandi, Axel Nordenskjöld und Mikael Landén durchgeführte Studie unterstreicht die Notwendigkeit weiterer Untersuchungen zu den Auswirkungen von Antipsychotika während der Erhaltungsphase psychotischer unipolarer Depressionen.
Der traditionelle Ansatz zur Behandlung psychotischer Depressionen besteht darin, Antipsychotika mit Antidepressiva zu kombinieren, was oft als Intervention erster Wahl angesehen wird. Die Studie ergab jedoch, dass die Zugabe von Antipsychotika als Begleittherapie zur Antidepressivabehandlung negative Auswirkungen nicht verhinderte. Tatsächlich war das Risiko für Tod und Wiederaufnahme der stationären Behandlung bei Personen, die Kombinationstherapie erhielten, erhöht.
Die Forscher verwendeten schwedische nationale Register, um Patienten mit der Diagnose einer psychotischen unipolaren Depression zwischen 2007 und 2016 zu identifizieren. Von den Teilnehmern erhielten 1.419 nur Antidepressiva, während 2.972 sowohl Antidepressiva als auch Antipsychotika erhielten. Die Gruppen waren in allen Aspekten zu Beginn ähnlich, außer dass die Antidepressiva-Gruppe häufiger eine Elektrokrampftherapie (EKT) während des ersten Krankenhausaufenthalts erhielt.
Darüber hinaus wurden in der Studie verschiedene Faktoren kontrolliert, die die Ergebnisse beeinflussen könnten, einschließlich Ausgangsschweregrad, vorherige Aufnahmen, Komorbidität, Geschlecht, Alter und andere pharmakologische Behandlungen wie EKT. Auch nach Berücksichtigung dieser Faktoren blieben die Ergebnisse unverändert.
Die Ergebnisse zeigten, dass die Gruppe mit kombinierter Behandlung eine höhere Wiederaufnahmerate hatte (41,8% gegenüber 35,9% in der Gruppe mit nur Antidepressiva), was darauf hinweist, dass Antipsychotika Rückfälle nicht verhinderten, wie zuvor angenommen. Schockierenderweise waren die Personen in der kombinierten Gruppe auch häufiger aufgrund anderer Ursachen als Suizid (3,5% gegenüber 2,4% in der Gruppe mit nur Antidepressiva) gestorben. Es gab jedoch keinen signifikanten Unterschied in Bezug auf Suizidtodesfälle zwischen den beiden Gruppen.
Interessanterweise untersuchte die Studie, ob bestimmte Untergruppen von Patienten von der Kombinationstherapie profitieren könnten. Es wurde jedoch festgestellt, dass keine Untergruppe von diesem Ansatz profitierte. Überraschenderweise zeigte die Forschung, dass junge Menschen im Alter von 18 bis 30 Jahren bei Kombinationstherapie einem noch höheren Risiko einer Wiederaufnahme oder eines Suizids im Vergleich zu älteren Personen ausgesetzt waren.
Diese Ergebnisse erfordern eine Überprüfung der aktuellen Behandlungsrichtlinien für psychotische Depressionen. Die Studie betont das Fehlen von Beweisen für die Vorteile von Antipsychotika während der Erhaltungsphase. Es fordert weitere Forschung, um alternative Ansätze zu untersuchen und wirksamere, evidenzbasierte Strategien zur Bewältigung psychotischer unipolarer Depressionen zu entwickeln.
FAQ:
F: Was ist psychotische Depression?
A: Psychotische Depression ist eine schwere Form von Depression, bei der Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder andere Symptome von Psychosen zusammen mit depressiven Symptomen auftreten.
F: Was ist der traditionelle Ansatz zur Behandlung psychotischer Depressionen?
A: Der traditionelle Ansatz besteht darin, Antipsychotika mit Antidepressivabehandlung zu kombinieren.
F: Hat die Studie festgestellt, dass die Zugabe von Antipsychotika zu Antidepressiva vorteilhaft ist?
A: Nein, die Studie hat festgestellt, dass die Zugabe von Antipsychotika keinen Vorteil bietet und das Risiko von negativen Auswirkungen erhöht.
F: Welche Faktoren wurden in der Studie kontrolliert?
A: Die Studie kontrollierte Faktoren wie Ausgangsschweregrad, vorherige Aufnahmen, Komorbidität, Geschlecht, Alter und andere pharmakologische Behandlungen wie Elektrokrampftherapie (EKT).
F: Wurden Untergruppen identifiziert, die von einer Kombinationstherapie profitieren könnten?
A: Nein, die Studie hat keine Untergruppen identifiziert, die von der Kombination von Antipsychotika und Antidepressiva profitieren würden.
F: Gab es altersbezogene Unterschiede in den Ergebnissen?
A: Ja, die Studie hat gezeigt, dass junge Menschen bei Kombinationstherapie ein höheres Risiko einer Wiederaufnahme oder eines Suizids im Vergleich zu älteren Personen hatten.